Sistema renal, introdução e filtrado glomerular:

Sistema renal, introdução e filtrado glomerular:

Funções do rim:

• Excreção dos produtos da degradação do metabolismo e substanciais químicas estranhas.
• Regulação do equilíbrio acido básico.
• Regulação da pressão arterial (sistema renina angiotensina), alem de secreção de substancias variáveis.
• Regulação equilíbrio hidroelétrico.
• Regulação da produção de eritrócitos (secreção de eritropoetina que estimula a produção de hemácias).
• Regulação da produção de vitamina D.

Suprimento renal: o fluxo de sangue para os rins corresponde normalmente cerca de 20 a 25% de todo o debito cardíaco, ou seja, cerca de 1 a 1,5L / minuto.   Nefron: unidade funcional dos rins, no ser humano em cada rim tem-se cerca de 1,2 milhões de nefrons.   Nos rins o músculo liso com seu movimento ajuda a enviar urina para os cálices renais, pelve renal e assim por diante. Tipos de nefrons: o       Corticais: localizados na região mais externa do córtex renal, possuem alça de henle curta penetrando pouco na medula renal. o       Justamedulares: cerca de 20 a 30%, possui seu glomérulo localizado mais profundamente no córtex renal próximo a medula, possui também alças de henle longas que mergulham profundamente na medula renal, possuem vasos retos que não são encontrados nos corticais que são responsáveis pelo fluxo de sangue na medula renal.

Filtração glomerular: é a primeira etapa para a formação da urina.

o       Começa com a filtração de grande quantidade de liquido através dos capilares glomerulares.

o       Em um ser humano de porte médio a filtração glomerular é de cerca de 125ml/minuto ou cerca de 180L/dia, o que sem duvida é um desperdício muito grande de sangue, mas como esta é a primeira de todas etapas renais para formação da urina não é preciso se preocupar.

o       A filtração glomerular corresponde a cerca de 20% do fluxo plasmático renal, e a reabsorção tubular (que veremos mais adiante) corresponde a 178 a179L/dia, com isso a excreção urinaria é de cerca de 1 a 2L/dia.

Membrana dos capilares glomerulares: assemelha-se muito a de outros capilares exceto pelo fato de ser constituída por três camadas em vês das duas habtuais.

-         Endotélio fenestrado (endotélio capilar)

-         Membrana basal

-         Podocitos (camada de células epiteliais)

Em seu conjunto estas três camadas formam uma barreira de filtração que faz a depuração renal, por exemplo, deixando passar H2O e solutos, mas permeável a proteínas.

1. Endotélio fenestrado: exibe milhares de pequenas perfurações que são relativamente grandes sendo por isso chamado de fenestrado, as células endoteliais são ricas em cargas negativas fixas o que impede a passagem de proteínas plasmáticas, mas deixando passar H2O, sódio e pequenos solutos.Tamanho dos poros cerca de 70 nanômetros.
2. Membrana basal: circunda todo o endotélio sendo constituída por uma rede de fibras colágenas e proteoglicanas, com amplos espaços pelo qual podem ser filtradas grandes quantidades de H2O e solutos, sendo uma barreira para proteínas.Cerca de 7 a 10 nanômetros.
3. Podocitos: camada epitelial de células em forma de pés, sendo separadas por lacunas denominadas poros em fenda pelo qual passa o filtrado glomerular, aqui monócitos e macromoléculas são filtrados.

Na filtração renal tem-se 2 redes de capilares:

1. Capilares glomerulares
2. Capilares peritubulares que reabsorvem para o sangue o que foi filtrado pelos capilares glomerulares.

Controle fisiológico da filtração glomerular e do fluxo sanguíneo renal:

Praticamente todos os vasos sanguíneos dos rins, incluindo arteríolas aferentes e eferentes são ricamente inervadas por fibras nervosas simpáticas (nervos simpáticos renais) e a sua ativação causa a contrição das arteríolas renais diminuindo tanto o fluxo renal quanto à filtração glomerular.

O controle da circulação renal também ocorre por hormônios e autacóides.

Estes controles regulam o fluxo sanguíneo renal, como também a filtração glomerular e reabsorção tubular.

Aparelho justaglomerular:

o       Macula densa: regula o fluxo sanguíneo renal e glomerular, auto-regulação, ou seja, feedback, por exemplo, o aumento de fluxo do liquido tubular causa uma resposta do aparelho justaglomerular da macula densa que causa a diminuição da resistência da arteríola eferente, diminuindo a filtração glomerular o que por sua vês diminui o fluxo tubular.